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时间:2018-02-13 19:10来源:网络整理 作者:采集侠 点击:
今年年初开始,一股股寒潮“杀入”,而且强冷天气持续时间超长,最低温度持续下降。专家表示,天气一冷,急诊

  寒冬冻春 心脑最易出问题   

  名医教你在家用药防控冠心病

  今年年初开始,一股股寒潮“杀入”,而且强冷天气持续时间超长,最低温度持续下降。专家表示,天气一冷,急诊科就爆棚,尤其是年纪大或者心脑血管有问题者,分分钟突发意外要抢救,因为剧烈降温可导致血管应激收缩、痉挛然后出事。所以近期老人家的头等大事就是护好心与脑,具体怎么做?名医教你在家用药之道。

  每8秒就有1人死于心血管病

  “我知道我有冠心病,不过心梗、脑中风毕竟是小概率事件,也不一定会轮到我……”

  在广东省中医院冠心病(心梗)慢病管理团队举办的冠心病公益课堂上,重症医学大科学术带头人、主任医师张敏州教授转述患者的“侥幸心理”。

  最新的《中国心血管病报告(2016)》显示,我国心血管病患者达2.9亿,每5个成年人里就有1人患有心血管病;我国每年约有350万人死于心血管病,即每8秒就有1个人死于心血管病,占总死亡原因的41%,居死因之首。

  这样的数据,哪里是什么小概率!张敏州指出,冠心病急性发病为心肌梗死、脑中风事件,很多时候有诱因,比如血压、血糖飙升,精神紧张或过于疲累等,如果说一天里最容易出事的是深夜清晨,那一年里最容易出事的就是季节转换时,尤其是突然降温的寒冬冻春。

  “心病”最怕不遵医嘱乱停药

  保护心脑,当然不能等到急性发病后再做,有了冠心病,就要在医生的指导下针对八大危险因素进行治疗。

  张敏州在40年临床生涯里发现,患者们对于“高血压、高血脂、高血糖、吸烟、缺乏运动、精神紧张与压力大、遗传、高龄”这八大冠心病危险因素知晓度越来越高,不过,知易行难,很多人都做不到多运动、戒烟限酒、将血压控制在100-130/60-80mmHg、将空腹血糖控制在4.4-4.7mmol/L……

  “是药三分毒”的想法,让不少患者总是感觉好一点就减少药量。张敏州曾经抢救过一名心梗患者,发病前竟然已经停了一个月的高血压药。刚开始时他减掉了一半的药量,头有点疼,过了两天后慢慢不疼,过了一周尝试不吃药后头竟然没疼,他还很高兴,以为自己不用吃药了。没想到的是,竟然突发心梗——血压控制好不好,怎么能靠“感觉头疼不疼”来评价!

  不按医嘱服药,血压越高,动脉硬化程度越重,危险性越大;血糖控制不正常,心血管发病几率比常人增高达5倍,而且病变会更广泛且预后更差;血脂不正常者,冠心病发作危险性增大5倍。

  张敏州特别提醒,上午6时至12时,尤其是睡醒后3小时内,心脏最容易“闹事”,大多数药物最好在早晨一醒或早餐后服用,按时、按量服药很关键。

  专家支招

  如何在家用药防控冠心病?

  得了冠心病,急性发作时大家都知道要赶紧送医院,遵医嘱接受治疗,但很多人不知道在家时该怎么用药防控冠心病。张敏州指出,冠心病的药物治疗,一般包括抗血小板药物、血脂调节药物、硝酸酯类药物和中成药。

  1.抗血小板药物

  如果心脑血管斑块不稳定,可随时破裂,就要使用抗血小板药物,用于预防血栓形成,对于有过心脑血管堵塞、梗死者而言更可降低复发风险。

  代表药物:硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片

  注意:张敏州特别提醒,服药时,一定要学会自我监测,尤其是如果出现牙龈出血、呕吐、黑色大便、皮肤有出血点等,务必及时就医。

  “有一位郭姓患者,做了支架植入PCI后,在吃阿司匹林和波立维,结果出现了严重的出血,眼周尤其眼下皮肤黑紫,就医后停服阿司匹林,改用中成药活血化瘀,两周后才恢复。”张敏州说。

  2.血脂调节药物

  可降低“坏”胆固醇浓度,稳定甚至逆转血管斑块,比如使斑块变小、使软斑块变硬、缓解心绞痛症状、减少心梗和脑中风风险。

  代表药物:首选他汀类药

  注意:用药首要目标是低密度脂蛋白(LDC-C)达标,其基础是饮食控制,要按医嘱在睡觉前用药,而且要坚持每3个月做一次肝功能、肌酸激酶的监测。

  张敏州特别提醒,如果感到肌肉酸痛、无力等情况,务必及时与医生联系。此外,药物治疗不可随意减量或停药,重在长期坚持,治疗时间越长,心血管病风险下降越多;一旦乱减量或停药,可导致已稳定的斑块破裂或进展,反而使心血管病风险更高。

  3.硝酸酯类药物

  功效在于扩张血管,缓解胸痛、心绞痛等症状。

  代表药物:硝酸甘油。

(责任编辑:admin)
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